Crescute de fosfatază alcalină & Cancer

fosfatază alcalină, sau ALP, este o enzimă care este responsabilă pentru clivarea grupări fosfat de la alte molecule, cum ar fi nucleotide, care construiesc blocuri pentru ADN și proteine. Acest proces este important pentru accelerarea absorbției celulare a moleculelor complexe, reglarea activității altor enzime și furnizarea de grupări fosfat pentru diferite funcții celulare. ALP este prezent în toate țesuturile umane, dar concentrațiile sale cele mai ridicate se regăsesc în ficat, oase, rinichi și placentă. Ridicările în ALP apar în mai multe situații.

Video al zilei

Nivelurile fizice

ALP cresc imediat după o masă grasă, deoarece intestinul subțire eliberează enzima în sânge. Sarcina determină, de obicei, o creștere a ALP din cauza producției placentare. Copiii și adolescenții prezintă de obicei niveluri mai ridicate de ALP în perioadele de creștere rapidă a oaselor. Aceste așa-numite creșteri fiziologice în ALP sunt normale și tranzitorii.

Boala hepatică

Tulburările hepatice determină frecvent creșterea ALP. De fapt, în afară de cauzele fiziologice, boala hepatică este probabil motivul cel mai frecvent pentru creșterea ALP. Blocarea canalului biliar, hepatita, ciroza, cancerul hepatic gras si ficat pot stimula cresterea productiei de ALP.

Oase

ALP crește în mod normal, ori de câte ori osul crește în mod activ. Condițiile patologice ale osului care determină creșterea ALP includ fracturi, tumori osoase primare sau invazia oaselor de alte tipuri de cancer și tulburări care determină o creștere a turnover-ului osos, cum ar fi hiperparatiroidismul și boala Paget. În cazul osteoporozei, în cazul în care osul este absorbit mai repede decât este produs, ALP este de obicei normală, cu excepția cazului în care a apărut o fractură recentă.

Cancerul

Medicii au recunoscut mult timp că ALP crescută la pacienții cu cancer sugerează de obicei că boala sa răspândit la nivelul oaselor sau ficatului pacienților. Malignitățile prostatei, colonului, sânului, plămânilor, tiroidei și a altor organe pot fi metastazate la nivelul oaselor sau ficatului. Cu toate acestea, cancerele primare în diverse organe pot genera creșterea fosfatazei alcaline în absența metastazelor. Aceste tumori produc adesea forme specifice de ALP, numite izoenzimele, care cresc nivelul ALP total pe testele de laborator. Unul dintre cele mai bine studiate dintre aceste izoenzime tumorale este izoenzima Regan, care este exprimată de un număr de cancere umane.

Importanța clinică

Atunci când un nivel ALP crescut este detectat pentru prima oară prin teste de sânge de rutină, acesta determină, de obicei, o investigație mai amănunțită pentru a determina cauzele potențiale. Deoarece ALP din organele individuale poate fi diferențiat într-o oarecare măsură, testarea specifică a izoenzimelor deseori restrânge căutarea. De exemplu, oasele și ficatul produc izoenzime ALP distincte, iar descoperirea unei izoenzime Regan provoacă o căutare a cancerelor urologice sau gonadale, care exprimă frecvent această izoenzimă.Interesant, izoenzimele Regan se găsesc uneori și la persoanele cu colită ulcerativă sau polipoză familială a colonului, ambele fiind cunoscute a crește semnificativ riscul de cancer în viitor. Prin urmare, creșterea ALP, în general, și prezența unei izoenzime Regan în particular, pot prezice o tumoare. Pentru pacienții a căror cancer a fost deja diagnosticat, o ALP în creștere poate semnifica metastaze la alte organe. În schimb, victimele cancerului care răspund la tratament vor vedea de obicei o scădere a nivelurilor ALP, care reprezintă un semn pozitiv de prognostic.