Sarcină și B12

Vitamina B-12, un nutrient esențial necesar pentru producerea globulelor roșii și funcția normală a sistemului nervos, ajută la creșterea și dezvoltarea fătului în timpul sarcinii. Lipsa B-12 provoacă anemie și leziuni nervoase în creier și măduva spinării. Deficiența în timpul sarcinii crește riscul de avort spontan și poate avea efecte nocive asupra fătului. Nivelul B-12 din sânge este scăzut atunci când vitamina este deficitară; cu toate acestea, acesta este un indicator mai puțin precis al stocurilor corporale globale în timpul sarcinii.

Videoclipul zilei

Nivelurile scăzute de B12

Nivelurile de vitamina B12 scad progresiv în timpul sarcinii la majoritatea femeilor sănătoase. Declinul începe în primul trimestru și nivelurile pot scădea la 50% din valorile pre-sarcină până în trimestrul al treilea. Nivelurile de vitamina B-12 sub limita normală se găsesc la 35 la sută la 43 la sută din femeile gravide la naștere, dar nu indică un deficit corporal total în majoritatea cazurilor.

Cerința totală F-12 a fetalului de 50 mcg nu diminuează semnificativ depozitul maternal normal de aproximativ 3 000 mcg. Mai multe alte observații sugerează de asemenea că nivelurile scăzute de B-12 în timpul sarcinii nu reflectă o deficiență tisulară adevărată. Nivelurile scăzute revin la valorile normale înainte de sarcină imediat după naștere fără suplimente B-12. Femeile gravide cu niveluri scăzute nu au, de obicei, anemie sau alte semne de deficiență.

Acidul metilmalonic și homocisteina sunt substanțe care se acumulează în sânge când B-12 este deficitar. Niveluri ridicate se regăsesc la 98% dintre pacienții cu depozite de țesut B-12 epuizați. În contrast, nivelurile nu sunt de obicei ridicate la femeile gravide cu niveluri scăzute de B-12. Într-un studiu realizat în 2007 în Journal of Nutrition, nivelurile de B-12 au scăzut pe parcursul sarcinii, dar nivelurile de acid metilmalonic au rămas în intervalul normal.

Cauze

Modificările fiziologice normale în timpul sarcinii contribuie la scăderea nivelurilor de B-12. Volumul plasmei, partea lichidă din sânge, crește cu 40 până la 50%, ceea ce duce la scăderea concentrației de vitamine. Deoarece rinichii filtrează sânge la o rată mai mare în timpul sarcinii, mai mult B-12 poate fi pierdut în urină. B12 este transferat activ peste placentă la fătul în curs de dezvoltare. Nivelurile de vitamina B-12 în cordonul ombilical și sângele fetal sunt de două ori mai mari decât în ​​sângele matern, ceea ce indică o distribuție preferențială a fătului.

Considerații

Nivelurile de vitamina B-12 variază cu până la 136 ng / litru atunci când testarea se repetă la un singur pacient. Un nivel scăzut la o femeie însărcinată nu indică neapărat o deficiență. Scăderea nivelurilor fără alte dovezi ale deficienței sugerează că intervalul normal de referință pentru persoanele care nu sunt gravide poate să nu fie exact pentru evaluarea statutului B-12 în timpul sarcinii.Alți factori în afară de o deficiență pot afecta nivelul sângelui. De exemplu, nivelurile B-12 sunt scăzute în mai mult de 10% dintre persoanele cu deficit de acid folic.

Deficiență B12

Un nivel scăzut de B-12 poate reflecta o deficiență reală în timpul sarcinii. Riscul este mai mare la vegetarieni stricți, la femei care au suferit o operație de scădere în greutate și la cei cu afecțiuni intestinale care împiedică absorbția B-12. Diagnosticul deficienței B-12 se bazează pe alte teste de laborator, pe lângă nivelul scăzut al sângelui. Anormal de mari celule roșii din sânge apar într-un stadiu incipient. O lipsă persistentă de B-12 provoacă anemie, o deficiență a celulelor roșii din sânge. Nivelurile ridicate de acid metilmalonic și homocisteină sugerează puternic o deficiență reală. Normalizarea acestor valori ridicate și corectarea anemiei după înlocuirea B-12 confirmă diagnosticul.

Laptele matern

Nivelurile de vitamina B-12 din laptele matern sunt similare cu cele din sângele matern. Deoarece B-12 secretă în laptele matern, alăptarea recomandată pentru alăptare este puțin mai mare decât în ​​timpul sarcinii. Admisia inadecvată a B-12 în timpul sarcinii sau postpartum poate duce la scăderea concentrației în laptele matern, chiar și la femeile care au suficiente depozite corporale totale. Nivelurile scăzute de B-12, 10 la sută până la 30 la sută din normal, se găsesc în laptele matern al mamelor vegetariene vegane sau pe termen lung. Sugarii lor, dacă sunt exclusiv alăptați, sunt expuși riscului de deficiență B-12. Un supliment de vitamina crește nivelul B-12 în laptele matern, dacă aportul matern este scăzut.